Vai dializatoru var izmantot atkārtoti hemodialīzes ārstēšanai?

Dializators, kas ir būtisks palīgmateriāls nieru dialīzes ārstēšanai, izmanto daļēji caurlaidīgas membrānas principu, lai vienlaikus ievadītu dializatorā asinis no nieru mazspējas pacientiem un dializātu, liekot abām abām pusēm plūst pretējos virzienos. dialīzes membrāna, izmantojot abu pušu izšķīdušās vielas gradientu, osmotisko gradientu un hidrauliskā spiediena gradientu. Šis izkliedes process var izvadīt no organisma toksīnus un lieko ūdeni, vienlaikus papildinot organismam nepieciešamās vielas un saglabājot elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvaru.

Dializatori galvenokārt sastāv no atbalsta struktūrām un dialīzes membrānām. Klīniskajā praksē visvairāk izmanto dobās šķiedras. Daži hemodializatori ir paredzēti atkārtotai lietošanai, ar īpašu konstrukciju un materiāliem, kas var izturēt vairākas tīrīšanas un sterilizācijas. Tikmēr vienreizējās lietošanas dializatori pēc lietošanas ir jāizmet, un tos nevar izmantot atkārtoti. Tomēr ir bijuši strīdi un neskaidrības par to, vai dializatori būtu jāizmanto atkārtoti. Mēs izpētīsim šo jautājumu un sniegsim dažus paskaidrojumus tālāk.

Atkārtoti lietojamo dializatoru priekšrocības un trūkumi

(1) Novērst pirmās lietošanas sindromu.
Lai gan pirmreizējās lietošanas sindromu izraisa daudzi faktori, piemēram, etilēnoksīda dezinfekcijas līdzeklis, membrānas materiāls, citokīni, kas rodas, saskaroties ar dialīzes membrānu ar asinīm utt., neatkarīgi no cēloņa, tā rašanās iespējamība samazināsies. atkārtotai dializatora lietošanai.

(2) Uzlabojiet dializatora bioloģisko savietojamību un samaziniet imūnsistēmas aktivizāciju.
Pēc dializatora lietošanas membrānas iekšējai virsmai tiek piestiprināts proteīna plēves slānis, kas var samazināt nākamās dialīzes izraisīto asins plēves reakciju un atvieglot komplementa aktivāciju, neitrofilu degranulāciju, limfocītu aktivāciju, mikroglobulīnu veidošanos un citokīnu izdalīšanos. .

(3) Klīrensa ātruma ietekme.
Kreatinīna un urīnvielas klīrensa ātrums nesamazinās. Atkārtoti lietojamie dializatori, kas dezinficēti ar formalīnu un pievienotu nātrija hipohlorītu, var nodrošināt, ka vidējas un lielas molekulas vielu (Vital12 un inulīna) klīrenss paliek nemainīgs.

(4) Samaziniet hemodialīzes izmaksas.
Nav šaubu, ka dializatora atkārtota izmantošana var samazināt veselības aprūpes izmaksas pacientiem ar nieru mazspēju un nodrošināt piekļuvi labākiem, bet dārgākiem hemodializatoriem.
Tajā pašā laikā ir acīmredzami arī dializatora atkārtotas izmantošanas trūkumi.

(1) Blakusparādības uz dezinfekcijas līdzekļiem
Peretiķskābes dezinfekcija izraisīs dialīzes membrānas denaturāciju un sadalīšanos, kā arī noņems atkārtotas lietošanas dēļ membrānā aizturētos proteīnus, palielinot komplementa aktivācijas iespējamību. Formalīna dezinfekcija pacientiem var izraisīt anti-N antivielu veidošanos un ādas alerģiju

(2) Palieliniet dializatora baktēriju un endotoksīnu piesārņojuma iespēju un paaugstiniet savstarpējas infekcijas risku

(3) Tiek ietekmēta dializatora darbība.
Pēc vairāku dializatora lietošanas proteīnu un asins recekļu dēļ, kas bloķē šķiedru saišķus, efektīvā platība tiek samazināta, un pakāpeniski samazināsies klīrensa ātrums un ultrafiltrācijas ātrums. Parastā metode dializatora šķiedru kūļa tilpuma mērīšanai ir visu šķiedru kūļa lūmenu kopējā tilpuma aprēķināšana dializatorā. Ja kopējās jaudas attiecība pret pilnīgi jaunu dializatoru ir mazāka par 80%, dializatoru nevar izmantot.

(4) Palieliniet pacientu un medicīnas personāla iespēju tikt pakļauti ķīmisko reaģentu iedarbībai.
Pamatojoties uz iepriekš minēto analīzi, tīrīšana un dezinfekcija zināmā mērā var kompensēt atkārtotas izmantošanas dializatoru trūkumus. Dializatoru var izmantot atkārtoti tikai pēc stingrām tīrīšanas un dezinfekcijas procedūrām un izturētiem testiem, lai nodrošinātu, ka iekšpusē nav plīst vai bloķēta membrāna. Atšķirībā no tradicionālās manuālās pārstrādes, automātisko dializatora pārstrādes iekārtu izmantošana ievieš standartizētus procesus dializatora pārstrādē, lai samazinātu kļūdas manuālajās darbībās. Iekārta var automātiski izskalot, dezinficēt, pārbaudīt un izsmidzināt atbilstoši iestatītajām procedūrām un parametriem, lai uzlabotu dialīzes ārstēšanas efektu, vienlaikus nodrošinot pacienta drošību un higiēnu.