Vai dializatoru var atkārtoti izmantot hemodialīzes ārstēšanai?

Dialzers, kas ir būtisks nieru dialīzes ārstēšanas patēriņš, izmanto daļēji caurlaidīgas membrānas principu, lai vienlaikus ieviestu asinis no nieru mazspējas pacientiem un dialīzē dialīzē dializē, un abu plūsmu abu plūsmu abu pusēs abās pusēs abās pusēs osmotiskā gradienta un hidrainālas pakāpe ir šķīdinātā gradienta gradienta un hidrainālas. Šis izkliedes process var noņemt toksīnus un pārmērīgu ūdeni no ķermeņa, vienlaikus papildinot ķermeņa nepieciešamās vielas un saglabājot elektrolītu un skābes bāzes līdzsvaru.

Dializatori galvenokārt sastāv no atbalsta struktūrām un dialīzes membrānām. Dobo šķiedru tipi visvairāk izmanto klīniskajā praksē. Daži hemodiāni ir veidoti tā, lai būtu atkārtoti izmantojami, ar īpašām konstrukcijām un materiāliem, kas var izturēt vairākas tīrīšanas un sterilizācijas. Tikmēr vienreizējās lietošanas dializatori pēc lietošanas ir jāizmet, un tos nevar atkārtoti izmantot. Tomēr ir bijuši strīdi un neskaidrības par to, vai dializatori būtu jāizmanto atkārtoti. Mēs izpētīsim šo jautājumu un sniegsim zināmu paskaidrojumu zemāk.

Atkārtotas izmantošanas dializatoru priekšrocības un trūkumi

(1) Likvidējiet pirmās lietošanas sindromu.
Lai arī daudzi faktori izraisa pirmās lietošanas sindromu, piemēram, etilēnoksīda dezinfekcijas līdzekli, membrānas materiālu, citokīnus, ko rada dialīzes membrānas asinīs, utt., Neatkarīgi no cēloņu, rašanās varbūtība samazināsies, jo atkārtoti lieto diilatoru.

(2) Uzlabot dializatora bioloģisko savietojamību un samazināt imūnsistēmas aktivizēšanu.
Pēc dializatora lietošanas membrānas iekšējai virsmai ir piestiprināts olbaltumvielu plēves slānis, kas var samazināt asins plēves reakciju, ko izraisa nākamā dialīze, un mazināt komplementa aktivizāciju, neitrofilu degranulāciju, limfocītu aktivizēšanu, mikroglobulīna ražošanu un citokīnu izdalīšanos.

(3) klīrensa ātruma ietekme.
Kreatinīna un urīnvielas klīrensa ātrums nesamazinās. Atkārtotas izmantošanas dializatori, kas dezinficēti ar formalīnu un nātrija hipohlorītu, var nodrošināt, ka barotnes un lielo molekulāro vielu (vital12 un inulīna) klīrenss paliek nemainīgs.

(4) Samazināt hemodialīzes izmaksas.
Nav šaubu, ka dializatora atkārtota izmantošana var samazināt veselības aprūpes izmaksas nieru mazspējas pacientiem un nodrošināt piekļuvi labākiem, bet dārgākiem hemodializeriem
Tajā pašā laikā ir acīmredzami arī dializatora atkārtotas izmantošanas trūkumi.

(1) nevēlamas reakcijas uz dezinfekcijas līdzekli
Peretiķskābes dezinfekcija izraisīs dialīzes membrānas denaturāciju un sadalīšanos, kā arī noņems membrānā saglabātos olbaltumvielas atkārtotas lietošanas dēļ, palielinot komplementa aktivizēšanas varbūtību. Formalīna dezinfekcija pacientiem var izraisīt anti-N-antivielu un ādas alerģiju

(2) Palieliniet dializatora baktēriju un endotoksīna piesārņojuma iespējamību un palieliniet krusteniskās infekcijas risku

(3) Tiek ietekmēta dializatora veiktspēja.
Pēc tam, kad dializators tiek izmantots vairākas reizes, jo olbaltumvielu un asins recekļu bloķēšana bloķē šķiedru saišķus, efektīvais laukums tiek samazināts, un klīrensa ātrums un ultrafiltrācijas ātrums pakāpeniski samazināsies. Parastā dializatora šķiedru saišķa tilpuma mērīšanas metode ir visu šķiedru saišķa lūmenu kopējais tilpums dializatorā. Ja kopējās jaudas attiecība pret pavisam jauno dializatoru ir mazāka par 80%, dializatoru nevar izmantot.

(4) Palielina iespēju pacientu un medicīnas personāla pakļaušanas ķīmiskajiem reaģentiem.
Balstoties uz iepriekšminēto analīzi, tīrīšana un dezinfekcija zināmā mērā var kompensēt atkārtotas izmantošanas dializatoru trūkumus. Dializatoru var atkārtoti izmantot tikai pēc stingrām tīrīšanas un dezinfekcijas procedūrām un nokārtotajiem testiem, lai nodrošinātu membrānas plīsumu vai aizsprostojumu iekšpusē. Atšķirībā no tradicionālās manuālas pārstrādes, automātiskās dializatora pārstrādes mašīnu izmantošana dialyzer pārstrādāšanā ievieš standartizētus procesus, lai samazinātu kļūdas manuālās operācijās. Mašīna var automātiski izskalot, dezinficēt, pārbaudīt un izmantot atbilstoši iestatīšanas procedūrām un parametriem, lai uzlabotu dialīzes ārstēšanas efektu, vienlaikus nodrošinot pacienta drošību un higiēnu.