Hemodialīzes aparātu atkārtotas apstrādes vadlīnijas
Lietota asins hemodializatora atkārtotas izmantošanas process pēc virknes procedūru, piemēram, skalošanas, tīrīšanas un dezinfekcijas, lai atbilstu noteiktajām prasībām, tā paša pacienta dialīzes ārstēšanai tiek saukts par hemodializatora atkārtotu izmantošanu.
Ņemot vērā atkārtotas apstrādes iespējamos riskus, kas var apdraudēt pacientu drošību, asins hemodializatoru atkārtotai lietošanai ir noteikti stingri ekspluatācijas noteikumi. Operatoriem ir jāiziet rūpīga apmācība un atkārtotas apstrādes laikā jāievēro ekspluatācijas vadlīnijas.
Ūdens attīrīšanas sistēma
Pārstrādē jāizmanto reversās osmozes ūdens, kam jāatbilst ūdens kvalitātes bioloģiskajiem standartiem un jāapmierina iekārtu ūdens pieprasījums maksimālās darbības laikā. Regulāri jāpārbauda baktēriju un endotoksīnu radītā piesārņojuma apmērs RO ūdenī. Ūdens pārbaude jāveic asins dializatora un pārstrādes sistēmas savienojuma vietā vai tās tuvumā. Baktēriju līmenis nedrīkst pārsniegt 200 CFU/ml, un intervences robeža ir 50 CFU/ml; endotoksīnu līmenis nedrīkst pārsniegt 2 EU/ml, un intervences robeža ir 1 EU/ml. Kad intervences robeža ir sasniegta, ir pieļaujama ūdens attīrīšanas sistēmas turpmāka lietošana. Tomēr jāveic pasākumi (piemēram, ūdens attīrīšanas sistēmas dezinfekcija), lai novērstu turpmāku piesārņojumu. Ūdens kvalitātes bakterioloģiskā un endotoksīnu pārbaude jāveic reizi nedēļā, un pēc tam, kad divi secīgi testi atbilst prasībām, bakterioloģiskā pārbaude jāveic katru mēnesi, bet endotoksīnu pārbaude jāveic vismaz reizi 3 mēnešos.
Pārstrādes sistēma
Pārstrādes iekārtai jānodrošina šādas funkcijas: dializatora pārslēgšana apgrieztās ultrafiltrācijas stāvoklī atkārtotai asins kameras un dializāta kameras skalošanai; dializatora veiktspējas un membrānas integritātes testu veikšana; asins kameras un dializāta kameras tīrīšana ar dezinfekcijas šķīdumu, kas ir vismaz 3 reizes lielāks par asins kameras tilpumu, un pēc tam dializatora piepildīšana ar efektīvas koncentrācijas dezinfekcijas šķīdumu.
Wesley dializatora pārstrādes iekārta W-F168-A/B režīmā ir pirmā pilnībā automātiskā dializatora pārstrādes iekārta pasaulē ar automātiskām skalošanas, tīrīšanas, testēšanas un atšķaidīšanas programmām, kas var pabeigt dializatora skalošanu, dezinfekciju, testēšanu un infūziju aptuveni 12 minūtēs, pilnībā ievērojot atkārtoti lietojamo dializatoru apstrādes standartus, un izdrukāt TCV (kopējā šūnu tilpuma) testa rezultātu. Automātiskā dializatora pārstrādes iekārta vienkāršo operatoru darbu un nodrošina atkārtoti lietojamo asins dializatoru drošību un efektivitāti.
W-F168-B
Personīgā aizsardzība
Katram darbiniekam, kurš var pieskarties pacientu asinīm, jāievēro piesardzības pasākumi. Dializatora apstrādes laikā operatoriem jāvalkā aizsargcimdi un apģērbs, kā arī jāievēro infekciju kontroles profilakses standarti. Veicot procedūru ar zināmu vai aizdomīgu toksicitāti vai šķīdumu, operatoriem jāvalkā maskas un respiratori.
Darba telpā jāuzstāda acu skalošanas krāns, lai nodrošinātu efektīvu un savlaicīgu acu skalošanu, ja darbinieks ir savainots ar ķīmiskām vielām.
Prasības asins dializatoru pārstrādei
Pēc dialīzes dializators jātransportē tīrā vidē un nekavējoties jāapstrādā. Īpašos gadījumos asins hemodializatorus, kas netiek apstrādāti 2 stundu laikā, pēc skalošanas var uzglabāt ledusskapī, un asins dializatora dezinfekcijas un sterilizācijas procedūras jāpabeidz 24 stundu laikā.
●Skalošana un tīrīšana: Izmantojiet standarta RO ūdeni, lai skalotu un tīrītu asins hemodializatora asins un dializāta kameru, ieskaitot atpakaļskalošanu. Kā dializatora tīrīšanas līdzekļus var izmantot atšķaidītu ūdeņraža peroksīdu, nātrija hipohlorītu, peroksietiķskābi un citus ķīmiskos reaģentus. Taču pirms ķīmiskās vielas pievienošanas iepriekšējā ķīmiskā viela ir jāizvada. Pirms formalīna pievienošanas no tīrīšanas šķīduma ir jāizvada nātrija hipohlorīts, un to nedrīkst jaukt ar peroksietiķskābi.
● Dializatora TCV tests: pēc atkārtotas apstrādes asins dializatora TCV jābūt lielākam vai vienādam ar 80 % no sākotnējā TCV.
●Dialīzes membrānas integritātes pārbaude: Atkārtoti apstrādājot asins hemodializatoru, jāveic membrānas plīsuma pārbaude, piemēram, gaisa spiediena pārbaude.
●Dializatora dezinfekcija un sterilizācija: Iztīrītais asins hemodializators ir jādezinficē, lai novērstu mikrobiālo piesārņojumu. Gan asins kamerai, gan dializāta kamerai jābūt sterilai vai ļoti dezinficētai, un dializators jāpiepilda ar dezinfekcijas šķīdumu, kura koncentrācija sasniedz vismaz 90% no regulācijas. Dializatora asins ieplūdes un izplūdes atveres, kā arī dializāta ieplūdes un izplūdes atveres ir jādezinficē un pēc tam jāpārklāj ar jauniem vai dezinficētiem vāciņiem.
● Dializatora apvalka apstrāde: Lai mērcētu vai notīrītu asinis un netīrumus no apvalka, jāizmanto zemas koncentrācijas dezinfekcijas šķīdums (piemēram, 0,05 % nātrija hipohlorīts), kas ir pielāgots apvalka materiāliem.
●Uzglabāšana: Apstrādātie dializatori jāuzglabā tam paredzētā vietā, lai atdalītu tos no neapstrādātiem dializatoriem piesārņojuma un nepareizas lietošanas gadījumā.
Ārējā izskata pārbaude pēc atkārtotas apstrādes
(1) Ārpusē nav asiņu vai citu traipu
(2) Čaulā un asins vai dializāta atverē nav spraugas
(3) Dobās šķiedras virsmā nav recekļu un melnas šķiedras
(4) Dializatora šķiedras divos galos nav recēšanas
(5) Uzlieciet vāciņus uz asins un dializāta ieplūdes un izplūdes atverēm un pārliecinieties, ka nav gaisa noplūdes.
(6) Pacienta informācijas un dializatora atkārtotas apstrādes informācijas etiķete ir pareiza un skaidra.
Sagatavošanās pirms nākamās dialīzes
● Dezinfekcijas līdzekļa noskalošana: pirms lietošanas dializators ir jāuzpilda un pietiekami jāizskalo ar fizioloģisko šķīdumu.
●Dezinfekcijas līdzekļa atlieku tests: atlikušā dezinfekcijas līdzekļa līmenis dializatorā: formalīns <5 ppm (5 μg/l), peroksietiķskābe <1 ppm (1 μg/l), renalīns <3 ppm (3 μg/l)
Publicēšanas laiks: 2024. gada 26. augusts
